- Пискорская Варвара Михайловна
- Кандидат медицинских наук
- Врач акушер-гинеколог
На современном этапе развития человечества проблема вторичного бесплодия несомненна и очевидна, т. к. его частота в популяции по данным ВОЗ достигает 74%.
Доказано, что у детей, которым была произведена операция по удалению аппендикса, имеет место высокая вероятность развития спаечного процесса, что является одной из причин вторичного бесплодия.
У детей аппендицит встречается чаще, чем у взрослых, к тому же организм ребенка имеет два неприятных свойства, которые делают детский аппендицит более опасным: во-первых, сложнее поставить диагноз — острый аппендицит зачастую не имеет явно выраженных признаков, и во вторых, воспалительный процесс развивается гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому риск развития перитонита (воспаления брюшной полости) выше.
У грудных детей аппендицит встречается редко. Его частота возрастает после 2–3 лет. Аппендицит у детей дошкольного возраста встречается в 18–20% случаев, у детей 7–14 лет — в 80–82%, вообще же пик заболевания приходится на 15–19 лет (период становления менструальной функции.)
По данным отечественных авторов, у каждой 3-й пациентки, перенесшей аппендэктомию (операцию по поводу удаления аппендикса) в период становления менструальной функции, в дальнейшем диагностируются вторичные сальпингоофориты (воспаления придатков), внематочные беременности и трубно-перитонеальное бесплодие.
Данные факты диктуют необходимость создания алгоритма мероприятий по совершенствованию медицинской помощи девочкам-подросткам, перенесшим аппендэктомию. Программа, разработанная в нашей клинике, представляет систему лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, которые позволят не только сохранить, но и восстановить репродуктивную (детородную) функцию девушки.
Основные этапы программы:
- Осмотр детским гинекологом и хирургом:
сбор анамнеза, общий осмотр, оценка физического и гинекологического статуса, анализ выделений из влагалища (мазок на флору, бак. посев, ПЦР на урогенитальные инфекции).
- УЗИ органов малого таза (с оценкой ультрасонографических и допплерографических критериев спаечного процесса в малом тазу).
- Консультация физиотерапевта и подбор курса физиотерапии.
Программа физиопроцедур подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациентки, результатов обследования и давности аппендэктомии.
Профилактика аппендицита — бессмысленное занятие. Лечение аппендицита у детей — только оперативное, поэтому своевременное проведение реабилитационных мероприятий позволит снизить риск развития спаечного процесса в малом тазу и сохранит потенциал репродуктивного здоровья подростка.
Назад в раздел
