• Данилова Инна Евгеньевна
  • Кандидат медицинских наук
  • Детский врач-нефролог

Большая часть инфекционных и ряд неинфекционных заболеваний у детей сопровождаются лихорадкой. Повышение температуры тела является защитной реакцией организма (на фоне измененной терморегуляции активизируются системы иммунной защиты, а микробные агенты погибают). Какова же тактика родителей и врачебные действия при повышении температуры тела у ребенка?

Следует отметить, что дети переносят жар по-разному. Это зависит как от наличия у ребенка каких-либо хронических заболеваний, так и от особенностей функционирования его нервной системы. Условно по особенностям течения лихорадка подразделяется врачами на «розовую» и «бледную». При «розовом» типе лихорадки отмечается равномерное повышение температуры всех частей тела ребенка (туловище, ладони, стопы) при неплохом самочувствии. «Бледная» лихорадка сопровождается похолоданием конечностей на фоне общего жара, ознобом и другими проявлениями токсикоза. Это состояние является прогностически более неблагоприятным, так как обусловлено сосудистым спазмом и перераспределением крови в организме.

Первая помощь лихорадящим детям обычно оказывается родителями. Родственники ребенка должны представлять, что при ознобе не следует укутывать ребенка, накрывать одеялом и т. д. — это может привести к дальнейшему повышению температуры. Пациенту необходимо обеспечить обильное питье (сладкий чай, слабоминерализированная минеральная вода). Температуру в пределах 38 — 38,5 градусов при неплохом самочувствии ребенка, не имеющего хронических заболеваний, снижать не рекомендуется. Необходимо отметить, что существует так называемая группа риска, у пациентов из которой возможны осложнения даже при незначительном подъеме температуры. В эту группу входят дети с фебрильными (на фоне температуры) судорогами в анамнезе, больные с патологией центральной нервной системы, пациенты с различными хроническими заболеваниями, а также младенцы первых 2 месяцев жизни. Детям из этой группы нельзя допускать подъемов температуры свыше 37,5 градусов.

Фебрильные (выше 38,5 градусов) температурные реакции подлежат медикаментозному воздействию. Препаратами выбора в настоящее время являются парацетамол в виде любых форм для приема через рот (таблетки, шипучие таблетки, сиропы) и в свечах, а также жаропонижающие на основе ибупрофена (бруфен). Не рекомендуются к применению таблетки и клизмы с анальгином ввиду большого количества побочных реакций. Анальгин назначается как средство неотложной терапии лишь в виде инъекций в составе применяемых врачами «литических» смесей для быстрого снижения температуры. Нецелесообразно лечение аспирином (риск развития грозного осложнения — церебрально-печеночной недостаточности). Педиатрами также не рекомендуется применение свечей «цефекон» ввиду частоты проявления аллергических реакций. Недопустимо назначение жаропонижающих препаратов курсами, так как при этом возможны ошибки в диагностике — прием этих лекарств может «скрыть» неэффективность назначенной терапии.

При выявлении «бледной» лихорадки врачи комбинируют жаропонижающие препараты с сосудорасширяющими лекарственными средствами (но-шпа, папаверин).

Отдельно следует остановиться на применении «физических» способов охлаждения, к которым относятся обтирание спиртом, наложение пузырей со льдом на область головы и живота, холодные клизмы. Эти методы разрешается применять лишь при «розовом» типе лихорадки.

Родителям необходимо представлять, что способы снижения температуры могут быть различны в каждом конкретном случае. Дети с некупирующейся в домашних условиях лихорадкой подлежат экстренной госпитализации.

Назад в раздел