• Рогатин Игорь Владимирович
  • врач - детский хирург-травматолог

1. Черепно-мозговая травма.
   Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — наиболее часто встречающаяся в детском возрасте патология. Механизм её простой — любой удар по голове или лицу с достаточной силой. Клиническая картина ЧМТ достаточно характерна: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, вялость, сонливость, отказ от еды, резкая активность, меняющаяся спонтанной вялостью. Часто непосредственно после травмы ребенок теряет сознание, что является указанием на её тяжесть.
   Следует знать, что у детей симптоматика ЧМТ может быть неполной или стертой в связи с огромными компенсаторными возможностями детского организма. Так, развивающееся после травмы внутричерепное кровоизлияние у малышей может быть нераспознанным в первые трое суток, после чего вызвать резко ухудшение состояния.
   Вас должно насторожить, если ребенок, придя с прогулки, рассказал, что он ударился головой, после чего появились головная боль и рвота. В случае падения ребенка с пеленального столика, коляски или с рук часто на месте ушиба появляется «шишка» (подкожная гематома). Она может быть косвенным признаком имеющегося перелома костей свода черепа, что может утяжелить общее состояние. Самостоятельно адекватно оценить состояние ребенка крайне сложно, а подчас невозможно. Дети с подозрением на черепно-мозговую травму должны быть доставлены в травматологический пункт и осмотрены травматологом, невропатологом и офтальмологом в первые часы после травмы. Все дети с установленным диагнозом черепно-мозговой травмы должны проходить курс лечения в специализированном стационаре.
2. Ожоги.
   Местные повреждения тканей могут быть вызваны действием высоких температур, химическими реагентами (уксусная эссенция, кристаллы марганца и т. п.) и особым видом травмы — электроожог, электротравма. При проведении первой помощи в случае возникновения термических и химических ожогов раневую поверхность необходимо поместить под холодную воду на короткое время, по возможности очистить от химических веществ и завернуть в сухую, чистую, «стерильную» (проглаженную утюгом и остуженную) ткань. Электроожог может быть получен при непосредственном контакте с источником электричества или опосредованно через вольтову дугу. При электротравме происходит как местное действие электротока на мягкие ткани, так и негативное влияние на весь организм, особенно на центральную нервную и сердечо-сосудистую систему, в тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги, остановка дыхания и сердечной деятельности. Обрабатывать ожоги в домашних условиях маслами, спиртосодержащими препаратами и прочими непредназначенными для местного воздействия веществами нельзя. Ребенка необходимо доставить к врачу в максимально короткий срок, а пациента с электротравмой следует госпитализировать.
3. Скелетная травма.
   Скелетная травма — прерогатива детей старшей возрастной группы, учитывая их активный образ жизни — падения с роликовых коньков, скейтборда, велосипеда, дерева, крыши гаража. Жалобы при данной патологии просты — локальные боли в конечности, припухлость, отсутствие активных движений. Визуально можно увидеть деформацию в месте предполагаемого перелома. В данной ситуации поврежденную конечность необходимо иммобилизировать подручными средствами (зафиксировать два сустава — выше и ниже участка травмы), дать обезболивающий препарат. Окончательный диагноз ставится на основании результатов рентгенологического исследования. Тактика лечения зависит от вида и локализации перелома. В одних случаях можно будет обойтись иммобилизацией гипсовым лонгетом, а в других, возможно, потребуется репозиция в условиях стационара. В последующем необходимо бережно относиться к гипсовой повязке и соблюдать все назначения врача, т. к. сломанная, разболтанная, размоченная повязка не обеспечит должной иммобилизации, а несоблюдение режима — условий для адекватного лечения и восстановления.

Назад в раздел